Реферат язвенная болезнь желудка

Posted on by Фатина

Сестринский процесс и уход. У больных с дуоденальной локализацией язв часто отмечается значительное снижение ретроградной ретропульсивной перистальтики двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению транспорта панкреатических бикарбонатов, поддерживает длительное сохранение низких значений рН дуоденального содержимого и способствует развитию пептического дуоденита. При крупных язвах в верхней части желудка выполняют дистальную лестничную резекцию или проксимальную резекцию желудка. Какие виды оперативных вмешательств применяются при прободении язвы? Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка зависит в немалой степени от его концентрации.

Ведущее место в патогенезе язвенной болезни принадлежит факторам агрессии - значительному повышению продукции соляной кислоты и пепсина, что связано с генетически обусловленным увеличением количества обкладочных и главных клеток, повышением тонуса блуждающих нервов, увеличением выделения гастрина G-клетками, ослаблением ауторегуляции кислотопродукции.

Было показано, что усиление кислотообразования зависит от увеличения массы обкладочных клеток, а уменьшение продукции соляной кислоты - от их атрофии. В исследованиях было установлено, что у больных с дуоденальной локализацией язв насчитывается в общей сложности 1,9 биллиона обкладочных реферат язвенная болезнь желудка. Это почти в 2 раза превосходит их количество у здоровых лиц. Чтобы яснее представить механизмы гиперфункции обкладочных клеток, необходимо остановиться на процессах секреции соляной кислоты в желудке, отклонения в регуляции которых рассматриваются в настоящее время как важный фактор патогенеза язвенной болезни.

Это приводит к истощению буферной системы клеток желудка, возникновению местного тканевого ацидоза, что в свою очередь ведет к нарушению микроциркуляции, ишемии слизистой оболочки, снижению регенеративных свойств эпителия. Достаточно хорошо известно, что кровоток непосредственно влияет реферат язвенная болезнь желудка репаративные свойства слизистой, поскольку реферат язвенная болезнь желудка делящийся эпителий требует большого количества кислорода и питательных веществ.

Гораздо медленнее заживают язвы, в краях которых обнаруживается уменьшение оксигенации вследствие снижения кровотока.

Кроме того, было установлено, что усиленный кровоток полностью снимает все повреждающие эффекты НПВП, солей желчных кислот и соляной кислоты, так ка адекватный кровоток обеспечивает нормальное поступление в слизистую оболочку бикарбонатов, значительная часть которых не синтезируется в клетке, а поступает из кровотока, что подтверждено также внутренним введением бикарбонатов, которое предупреждает повреждения слизистой.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, в целом, о высокой холинергической активности крови у таких пациентов, особенно при дуоденальной локализации процесса. В настоящее время принято считать, что прямым показателем повышенного тонуса блуждающего нерва может служить концентрация панкреатических полипептидов в сыворотке крови, которые освобождаются поджелудочной железой при вагальной стимуляции.

Протеолитической активности пепсина уделяется большое значение в генезе эрмитаж древняя греция. Так, пептические язвы желудка и 12п.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?

Повышение продукции пепсина у больных язвенной болезнью 12п. Следует отметить и стимулирующее влияние гастрина на секрецию в желудке соляной кислоты и пепсина, превосходящее по силе аналогичный эффект гистамина ва по некоторым данным, и в.

Освобождение гастрина в антральном отделе желудка подчинено механизму обратной связи: оно стимулируется при нейтральных значениях рН и ингибируется, когда рН желудочного содержимого достигает 2,5. Классическим примером ульцерогенного действия гастро- реферат язвенная болезнь желудка пептида является синдром Золлингера-Эллисона, сопровождающийся повышением уровня гастрина в сыворотке крови, значительно превышающим контрольные показатели, и образованием упорных, труднозаживающих пептических язв.

И наоборот.

Реферат язвенная болезнь желудка 9610

Кроме того, соляная кислота обеспечивает в норме закрытие привратника, его периодическую ритмическую деятельность, а ацидификация дуоденального содержимого вызывает замедление опорожнения желудка. Указанные нарушения усугубляются, если вдобавок имеется недостаточность отщелачивающей способности двенадцатиперстной кишки.

[TRANSLIT]

У больных с дуоденальной локализацией язв часто отмечается значительное снижение ретроградной ретропульсивной перистальтики двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению транспорта панкреатических бикарбонатов, поддерживает длительное сохранение низких значений рН дуоденального содержимого и реферат язвенная болезнь желудка развитию пептического дуоденита.

Опираясь на экспериментальные данные, было установлено, что нарушение опорожнения антрального отдела антральный стаз приводит к растяжению стенок привратника, последующей гиперсекреции соляной кислоты и формированию язв желудка. Эта точка зрения косвенно подтверждается и тем обстоятельством, что растяжение антрального отдела стимулирует выработку гастрина.

Однако многочисленные исследования не подтвердили патогенетическую роль указанных двигательных нарушений. Реферат язвенная болезнь желудка больных с медиогастральными язвами обнаруживается не снижение, а, наоборот, повышение моторной активности желудка; что же касается замедления его опорожнения, то оно объясняется не снижением двигательной активности желудка, а дисфункцией пилорического сфинктера.

Патогенетическое значение дуоденогастрального рефлюкса подтверждается и тем фактом, что антирефлюксное вмешательство и назначение холестирамина препарата, связывающего желчные кислоты оказываются эффективными способами профилактики стрессовых язв.

Представленный анализ значения кислотно-пептического фактора желудочного сока и гастродуоденальной дисмоторики в происхождении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показывает, что изолированное рассмотрение роли факторов агрессии в патогенезе язвенной болезни не может во многих случаях например, при нормальных или совершения преступления реферат показателях кислотообразующей функции желудка, отсутствии двигательных нарушений и т.

Для правильного понимания патогенеза язвенной болезни необходимо обязательно учитывать и состояние защитного барьера слизистой оболочки желудка, ослабление которого у ряда больных может оказаться важным звеном в возникновении заболевания. Консервативное лечение. Этиология и патогенез язвенной болезни.

Реферат язвенная болезнь желудка 8316

Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация, патогенез, клиника и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение язвенной болезни. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка реферат язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни.

Гигиенические рекомендации по профилактике. Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этот патогенетический механизм объясняет отсутствие у больных язвенной болезнью желудка в острой фазе болей натощак, а также наличие нормальных или пониженных показателей желудочной секреции. Рецидив язвенной болезни 5. Астеновегетативные проявления.

Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как проблема современной медицины.

Совершенствование реферат язвенная болезнь желудка помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана сестринских вмешательств, правила ухода за больным. Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследование причинно-следственной реферат язвенная болезнь желудка язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г.

Канаша ЧР. Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pyloriспиралевидной ацидофильной бактериейживущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке.

Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью.

Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарциномакарциноидпенетрация опухолей соседних органов, саркомалейомиомаинородные тела, сахарный диабетболезнь КроналимфомасифилистуберкулёзВИЧ-инфекция.

У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина. Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

При локализации язвы в желудке реферат язвенная болезнь желудка, как правило, возникают на голодный желудок. Это связано с тем, что пепсин, находящийся в желудочном соке, раздражает слизистую желудка. Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитовно может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.

Защитная функция слизистой оболочки снижается, что чаще всего ведет к образованию язвы желудка, по сравнению с язвой ДПК. Экзогенное воздействие химических веществ крепкие алкогольные напитки, НПВС. Наследственная предрасположенность наиболее выражена при язвенной болезни ДПК, в частности в тех случаях, когда болезнь началась раньше 20 лет.

Факторы, предположительно имеющие наследственную предрасположенность следующие: а отклонения в процессах секреции соляной кислоты гиперсекреция и генетическая детерминированность массы париетальных клеток; б расстройства моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК; в врожденный дефицит a1 — антитрипсина; г O I группа крови при первой группе крови экспрессированы мембранные адгезионные рецепторы к НР в значительно большей степени, чем у людей с другими группами крови ; д генетически обусловленный дефицит в желудочной слизи фукогликопротеинов — основных гастропротекторов; е повышенное содержание пепсиногена I в сыворотке крови.

Наследственная предрасположенность касается преимущественно дуоденальных язв и реферат митрополит андрей по отцовской линии.

Патологическая импульсация с пораженных внутренних органов при ЖКБ, хроническом аппендиците и хроническом холецистите. Основной симптом классической клинической картины реферат язвенная болезнь желудка болезни — боль. Боль отличается тем, что связана с приемом пищи, имеет периодичность, сезонность. Язвенные боли считаются локальными, купируются приемом антацидов, пищи, молока, уменьшаются после рвоты. Боль при язвенной болезни без пенетрации или перфорации является висцеральной, связана с раздражением зоны поражения кислым содержимым желудка и последующим развитием спазма, увеличением внутрижелудочного давления и интрадуоденального давления при спазмах.

Имеет также значение спазм сосудов вокруг язвы и развитие ишемии слизистой оболочки. Иногда при язве желудка боль может иррадиировать в область сердца, что воспринимается как кардиалгия. Характерны для язв желудка, расположенных в средней и нижней трети тела.

Реферат язвенная болезнь желудка поражении кардиального и субкардиального отделов желудка болевые ощущения возникают сразу или вскоре 15 мин после приема пищи. Острая и грубая пища провоцирует боль. Поздние боли возникают через 1, часа реферат язвенная болезнь желудка приема пищи, а иногда и через больший промежуток времени, постепенно усиливаясь по мере эвакуации содержимого из желудка.

Поздние боли чаще наблюдаются при локализации язвы в ДПК и в пилорическом канале. Такие боли достоверно указывают на локализацию язвы в ДПК и в пилорическом канале. Таким образом, в патогенезе язвенной болезни желудка преимущественную роль играет снижение эффективности факторов защиты, а в развитии пептических язв ДПК — активизация факторов агрессии.

Общим для обеих видов язвенной болезни является лишь возникновение язвы в результате пептического действия желудочного сока. Все, что вызывает состояние, при котором осуществляется пептический эффект, принципиально различно при язве желудка и ДПК.

При язвенной болезни ДПК пептический дефект возникает в результате преобладания агрессивных факторов, в то время как защитные факторы слизистой оболочки нарушены относительно мало. Первичное патогенетическое значение при язве ДПК принадлежит расстройству механизма нейрогенной регуляции желудочной секреции, что проявляется в постоянно повышенном тонусе блуждающего нерва, как во время пищеварения, так и в периоды между приемами пищи. Одновременно антро-дуоденальное торможение желудочной секреции, возникающее у здорового человека тогда, когда рН в реферат язвенная болезнь желудка части желудка и ДПК достигает от 3,5 до 2,0, недостаточно активно.

В нормальных условиях в подобной ситуации выделяется гормон гастрон, гуморальным путем осуществляющий торможение деятельности главных желез. Таким образом ведущее место в патогенезе язвы ДПК имеет расстройство нейрогенной или вагусной регуляции желудочной секреции, постоянно высокий тонус блуждающего нерва, вызывающий желудочную секрецию с высокой пептической активностью. Это становится возможным в условиях неадекватности тормозящих желудочную секрецию механизмов, гиперплазии секреторного аппарата желудка и снижения защитных свойств его слизистой оболочки.

Однако изъязвляющее действие обусловлено в первую очередь все же преобладанием агрессивных факторов, так как защитные свойства слизистой оболочки при этой форме пептической язвы еще достаточно высокие о чем свидетельствует нередкое заживление дефекта даже без медикаментозной терапии.

Эти защитные свойства обеспечиваются нормальным состоянием слизистой оболочки вне язвы, нормальным кровоснабжением и хорошей регенерационной способностью слизистой. Постоянно высокий тонус блуждающего нерва является причиной болей ночью и натощак, так как гиперсекреция и гипермоторика спазмы продолжаются и при отсутствии пищи в желудке. У пациентов с язвенной болезнью ДПК нарушается адекватное соотношение между двигательной и секреторной функциями.

При этом у больных с гиперсекрецией отмечается усиление контрактальной активности и более быстрое опорожнение желудка. Поступление кислого желудочного содержимого в кишку, однако, не замедляет эвакуацию из желудка, как это имеет место у здоровых. Сохраняющаяся ускоренная эвакуация связана с аритмичным функционированием привратника. Укорочение времени нахождения пищи в желудке не приводит к оптимальной нейтрализации кислоты буферными компонентами сока. Поэтому в ДПК попадает кислое содержимое, обладающее агрессивными свойствами в отношении слизистой кишки.

При этом количество бикарбоната, секретируемого поджелудочной железой и слизистой кишки, снижено.

Боль в эпигастрии через 1, часа после еды поздняянатощак голодная и ночью ночная. Боль воспринимается как чувство жжения, прием пищи или антацидов улучшает состояние, так как пища экранирует открытый подслизистый слой в области язвы от действия протонов. Возможность самостоятельной ремиссии или клинического самоизлечения.

[TRANSLIT]

При лечении клиническая ремиссия наступает быстро и опережает морфологическое выздоровление. Не развивается атрофия слизистой оболочки, не бывает, как правило, раковой трансформации. Среди заболевших соотношение мужчин и женщинвозраст лет, ваготоники, астеники. При лечении важны правильные диетические рекомендации и исключение стрессов ритм питания до 8 раз в сутки, на ночь блокада вагуса — седативные, Н2 — блокаторы.

При язве ДПК прием пищи уменьшает боль, антациды более эффективны, чем при язве желудка. Хотя возникновение язвенной болезни желудка так же вызвано пептическим действием желудочного сока, однако на первый план выступает инфицирование слизистой НР.

Повышение моральный кодекс реферат секреции и ее пептической активности, а реферат язвенная болезнь желудка понижение защитных свойств и регенераторной способности СОЖ также играют важное значение. Регуляция желудочной секреции при язве желудка тоже нарушена, но нарушена ее гуморальная, связанная с гастрином, фаза.

В результате невысокой активности блуждающего нерва перистальтика желудка понижается, опорожнение замедляется. Пища сравнительно долго задерживается в желудке, приводит к обильному выделению гастрина, который гуморальным путем стимулирует главные железы.

Однако, таким путем не может быть достигнут высокий уровень секреции. Причина этого — очень частое наличие предшествующего хронического атрофического гастрита фундального отдела желудка, что ведет к уменьшению числа обкладочных клеток. Язвенная болезнь желудка появляется благодаря значительному снижению сопротивляемости слизистой оболочки.

Гастрит нарушает слизистый барьер; измененная слизистая оболочка имеет плохое кровоснабжение и неудовлетворительную способность к регенерации. Этот патогенетический механизм объясняет отсутствие у больных язвенной болезнью желудка в острой фазе болей натощак, а также наличие нормальных или пониженных показателей желудочной секреции. Здесь же кроется причина возникновения комбинированных язв. Обычно, в первую очередь, образуется язва ДПК, которая затем вследствие рубцовых изменений или длительного отека вызывает замедление опорожнения желудка.

В результате пища надолго задерживается в желудке, и развивается расстройство гуморальной фазы регуляции желудочной секреции, что служит основой для возникновения язвы желудка. Заживление при язвенной болезни желудка в результате реферат язвенная болезнь желудка кровоснабжения, нарушенной регенерации и реферат язвенная болезнь желудка часто медленное. Язвой желудка называют альтерацию слизистой оболочки, которая достигает подслизистого слоя. В случае поверхностного повреждения слизистой говорят об эрозии.

В зависимости от локализации выделяют 4 типа язв желудка. Большинство язв первого типа возникают в теле желудка в так называемой переходной зоне, расположенной между телом желудка и антральным отделом; характерно гипоацидное состояние. Сочетание язвы желудка чаще всего малой кривизны тела желудка с язвой или рубцовоязвенной деформацией луковицы ДПК; характерно гиперацидное состояние.

Язва пилорического канала; характерно нормо- и гиперацидное состояние. Предоперационная подготовка: а борьба с шоком введение обезболивающих, сердечных, переливание растворов электролитов, крови и ее заменителей начинается на операционном столе и продолжается во время операции; б опорожнение желудка зондом. Протокол операции и показания к тому или другому виду операции ушивание, иссечение язвы, резекция желудка. Особенности операции — тщательная санация брюшной полости, дренирование.

Ведение послеоперационного периода и послеоперационное течение см. Примесь крови в рвотных массах прожилки крови, рвота в виде "кофейной гущи", сгустки, темная или алая кровь.

Повреждения при падении с высоты рефератКонтрольная работа 2 кислородсодержащие органические соединения
Рецензия на образовательную программу от работодателя20 век история россии доклад
Курсовая работа на тему администрация президентаЭссе как я познаю себя
Эссе по обществознанию все в мире относительноРеферат на тему породы лошадей
Рекламная деятельность отчет по практикеСредства защиты от вирусов реферат

Когда началась, сколько раз повторялась рвота, количество выделившейся крови. Наличие мелены черного цвета неоформленного, "дегтеобразного", "мазутоподобногой" калакогда появилась, сколько раз и в каком количестве наблюдалась.

Примесь неизмененной крови в каловых массах — прожилки реферат язвенная болезнь желудка капли свежей крови характерны для кровотечения из толстого кишечника. Самочувствие больного головокружение, слабость, обмороки, повышенная потливость, учащенное сердцебиение.

Наличие "язвенного анамнеза" см. Перенесенные заболевания печени, кишечника, болезни крови — повышенная кровоточивость, кровоподтекизаболевания легких, злоупотребление алкоголем, лечение стероидными гормонами и другими медикаментами, могущими вызвать изъязвления. Общее состояние больного степень тяжести : а цвет кожных покровов, слизистых бледность восковая, с желтушным оттенком, цианоз, наличие кровоподтеков, кровоизлияний ; б частота и полнота пульса, высота артериального давления.

Осмотр рвотных масс при необходимости зондирование желудкакаловых масс, исследование пальцем прямой кишки на наличие дегтеобразного кала, геморроидальных узлов, опухоли. Подсчет эритроцитов и гемоглобина производится повторно. Проводится с гастродуоденальным кровотечением при раке желудка, варикозном расширении вен желудка и пищевода, эрозивном гастрите, стероидных, медикаментозных язвах желудка, синдроме Меллори-Вейсса, болезнях крови лейкоз, болезнь Верльгофа, гемофилияа также с легочными кровотечениями при туберкулезе, абсцессах, бронхоэктазах и т.

Должны быть указаны: острая или хроническая язва язвенная болезньее локализация, степень кровотечения, реферат язвенная болезнь желудка кровотечения продолжающееся, стабильно или нестабильно остановившееся кровотечениериск рецидива. Срочное применение лечебно-диагностических мероприятий — фиброгастродуоденоскопии, эндоскопических средств остановки кровотечения. Срочное применение комплекса гемостатических и патогенетических средств перечислить.

Язвенная болезнь желудка является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой перстной кишки сочетанные язвы. По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Это становится возможным в условиях неадекватности тормозящих желудочную секрецию механизмов, гиперплазии секреторного аппарата желудка и снижения защитных свойств его слизистой оболочки. Пептическая теория Бернарда.

Решение вопроса о показаниях к операции, сроках и характере. Далее смотри схему лечения больных при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Контрольные вопросы. Какие больные подлежат хирургическому лечению при язвенной болезни желудка и ДПК? Перечислите операции, применяющиеся при язвенной болезни и ее осложнениях.

Какие дополнительные методы исследования наиболее информативны при перфорации язвы? Какие рентгенологические формы желудка встречаютчя при стенозе привратника?

Что является противопоказанием к операции при язве желудка с малигнизацией? Какие изменения кислотности желудочного сока возможны при перерождении язвы? Список литературы. Поиск по рефератам и авторским статьям. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки I. Вопросы, которые необходимо изучить Общая часть. Функция желудка моторная, секреторная, экскреторная и инкреторная. Частота Реферат язвенная болезнь желудка вообще, в зависимости от пола, возраста.

Преимущественная локализация язв. Классификация язв неосложненные и осложненныевиды осложнений. Диспепсические явления и особенность их при ЯБ. Характерность анамнеза и длительность его при ЯБ. Предрасполагающие моменты. Данные объективного исследования. Картина крови при язвенной болезни. Исследование кала на скрытую кровь.

Методы исследования желудочной секреции.

0 comments