Дипломная работа на тему переломы

Posted on by sandsaloh

Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Операции удаления металлических конструкций обычно проводятся под местным, реже внутрикостным обезболиванием. Презентация была опубликована 2 года назад пользователем аида мудуева. Объективноопределяется выраженная деформация в области сустава, она при этом смещена кнаружи и кзади. Оперативное лечение свежих повреждений голеностопного сустава от прямой травмы. Идет загрузка презентации.

Диагностика перелома ребер. Лечение перелома ребер 1. Определение перелома ребер Переломы рёбер - нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются самостоятельно и не требуют значительных вмешательств или иммобилизации. Перелом ребер - самое распространенное повреждение грудной клетки. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Не осложненные переломы одного или двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Множественные переломы ребер - серьезная травма, представляющая опасность, как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.

Отмечается не только рост числа грудных травм, но и более быстрая доставка бригадами скорой помощи пациентов, находящихся в критическом состоянии, которые раньше погибли бы до прибытия в госпиталь. Большинство пациентов с травмой груди можно спасти при быстром обеспечении адекватной вентиляции легких дипломная работа на тему переломы проведением эндотрахеальной интубации и или дренирования плевральной полости, а также своевременными инфузиями жидкостей.

Анатомия Грудной клеткой - называется костный каркас, защищающий сердце и легкие. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Грудная клетка имеет две границы: верхнюю и нижнюю.

Верхняя граница - линия, проходящая по верхней части грудины и ключицы до лопаток, а сзади она представляет собой отросток седьмого шейного позвонка. Нижняя граница - линия, идущая по краю реберных дуг и краям передних концов свободных нижних ребер, а сзади это двенадцатое ребро дипломная работа на тему переломы отросток двенадцатого грудного позвонка.

Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней дипломная работа на тему переломы десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами. Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки.

Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой внутригрудной фасцией сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков. Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного. Изучение симптомов и клинических признаков полных закрытых переломов.

Заживление переломов костей путем регенерации костной ткани. Первичное и вторичное заживление переломов. Переломы и срастание костей, первая помощь при переломах. Иммобилизация сломанных конечностей и требования к транспортной перевозке больных.

Строение кости, её назначение и свойства. Последствия неправильного срастания, перелома и смещения кости. Рассмотрение перелома как нарушения целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани.

Виды переломов: по степени повреждения, по направлению линии перелома. Общие правила оказания первой помощи при переломах костей. Анатомические особенности строения брюшины. Основные причины развития перитонита, его классификации и стадии. Методы лечения перитонита. Изучение видов переломов дипломная работа на тему переломы.

Рассмотрение клинической картины переломов. Послойно рассекаются мягкие ткани, сухожилия m. Из этого разреза хорошо обнажаются межберцовый синдесмоз, передняя поверхность большеберцовой кости, шейка таранной кости и вся суставная щель голеностопного сустава.

Для достижения основной цели — получения хороших результатов при лечении повреждений голеностопного сустава — травматолог должен успешнорешить три основные задачи:. Точное анатомическое восстановление поврежденных компонентов голеностопного сустава целиком зависит от характера и вида реферат в органы местного самоуправления. Так, при повреждении связочного аппарата голеностопного сустава, переломе одной лодыжки или двухлодыжечных переломах без смешения отломков репозиции обычно не требуется.

Но переломы лодыжек со смещением отломков требуют обязательной и тщательной их репозиции, так как это необходимое условие для восстановления нормальной функции сустава. Если же закрытая репозиция невозможна из-за интерпозиции мягких тканей между отломками и т.

Восстановлениефункции сустава решается путем назначения правильной нагрузки на конечность, проведения лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, ношения ортопедической обуви. Операции при свежих повреждениях голеностопного сустава производят в различные сроки. Обычно их назначают в первые дня после травмы или на 8—10 сутки, когда уменьшится отек, придут к норме кожа и мягкие ткани, уменьшится гематома. В случаях открытых переломов лодыжек больного оперируют сразу же при поступлении.

Дипломная работа на тему переломы 215

Операция проводится по типу первичной обработки раны с фиксацией, по возможности, и костных фрагментов сустава. Операции возможны и в более поздние сроки через 20 дней после травмы.

В таких случаях, как правило, на контрольных рентгенограммах выявляется вторичное смещение отломков. В последнее время широко используется методика трансартикулярной фиксации.

Эта методика заключается в следующем. Первоначально проводят операции открытой репозиции и остеосинтеза костных фрагментов и восстановление связок и мягких тканей голеностопного сустава. Затем через полость голеностопного сустава в различных направлениях проводят 1—2 и более спиц с тем, чтобы прочно удержать костные элементы сустава и стопы и препятствовать вторичному смещению. Концы спиц выводятся наружу и оставляются в гипсовой повязке. Спустя 3—4 недели спицы удаляются через окно в гипсовой повязке.

К этому времени исключается возможность вторичного смещения отломков. Обычно спица проводится через пяточную дипломная работа на тему переломы, таранную и нижний эпифиз большеберцовой кости. Иногда добавляются спицы, проведенные в другом направлении.

Важно одно — чтобы травматолог был твердо убежден в том, что костные элементы голеностопного сустава и стопы правильно анатомически восстановлены и прочно удерживаются без тенденции ко вторичному смещению. Методика трансартикулярной фиксации может быть использована и при закрытой репозиции переломов лодыжек, когда наблюдается тенденция ко вторичному смещению отломков с образованием подвывиха стопы. Наиболеечасто дипломная работа на тему переломы происходит при двулодыжечных переломах с отрывом заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости и подвывихом стопы кнаружи и кзади.

Первая степень, этого вида повреждений в основном лечится консервативно. Только у небольшой части больных с изолированными переломами наружной и внутренней лодыжек при интерпозиции мягких тканей между их фрагментами или поворотом дистального фрагмента, который не удаётся устранить консервативно, приходится прибегать к операции.

Особенности переломов костей у детей

Операции на внутренней лодыжке проводят из внутреннего бокового доступа. Обнажают внутреннюю лодыжку и внутреннюю боковую щель голеностопного сустава. Из внутренней боковой щели и области перелома внутренней лодыжки удаляют гематому.

Дистальный фрагмент внутренней лодыжки подводят однозубым крючком к проксимальному и фиксируют винтом или двумя перекрещенными спицами. Рану послойно зашивают наглухо. На 1,5— 2 месяца накладывают гипсовую повязку. Трудоспособность восстанавливается через месяца. Операции на наружной лодыжке проводится из наружного бокового разреза. Обнажают наружную лодыжку. Фрагменты лодыжки точно сопоставляют друг с другом и фиксируют одной или двумя спицами.

Наши истории о шизофрении Телефон T Но была травма головы тяжелая, с переломом костей черепа К психиатру обратился недавно, он поставил диагноз шизофрения, посоветовал Но как лечь в больницу? Рентгенологически характеризуются тем, что линия перелома на прямой и боковой проекциях имеет поперечное или косое направление и располагается ниже уровня суставной площадки нижнего эпифиза больше-берцовой кости. У людей с широким и коротким голеностопным суставом обычно бывают длинные и узкие лодыжки и высокий блок таранной кости; у людей с длинным и узким голеностопным суставом — широкие и короткие лодыжки и низкий блок таранной кости. Затем повязку снимают.

Рану послойно ушивают наглухо. После снятия этой повязки производят контрольную рентгенографию. При наличии консолидации отломков назначают ЛФК, массаж, ношение эластичного бинта. Трудоспособность восстанавливается через 2 — 3 месяца. Вторая степень свежих абдукционно-эверсионных повреждений голеностопного сустава также в основном лечится консервативно. Однако по сравнению с первой степенью количество случаев оперативного лечения при второй степени возрастает.

Это связано с тем, что при второй степени, кроме переломов наружной и внутренней лодыжек, повреждается такое важное образование, как связки межберцового синдесмоза, и возникает подвывих стопы кнаружи, что не всегда удается устранить консервативно.

Операции при второй степени свежих абдукционно-эверсионных повреждений голеностопного сустава в зависимости от их объема подразделяются на 2 вида:. Первый видоперации производится в случаях, когда при первичной закрытой репозиции удается анатомически сопоставить, основные поврежденные костные элементы голеностопного сустава и устранить подвывих стопы кнаружи.

Однако остаются анатомически не восстановленными наружная или внутренняя лодыжки из-за интерпозиции мягких тканей между их фрагментами или поворота переломы дистального фрагмента.

Обычно операцию проводят на 14—й день, когда кожа и мягкие ткани сустава приходят к норме, и уменьшается опасность вторичного смещения отломков. Операция технически не отличается от подобных операций первой степенисвежих абдукционно-эверсионных повреждений голеностопного дипломная работа. В зависимости от повреждений голеностопного сустава операция проводится из наружного или внутреннего боковых разрезов. Внутренним боковым разрезом обнажают внутреннюю лодыжку, области перелома удаляют гематому.

Фрагменты лодыжки сопоставляют и фиксируют винтом или спицами. Из наружного бокового разреза производится операция на наружной лодыжке. После обнажения ее фрагментов удаляется гематома, фрагменты точно анатомически сопоставляются и фиксируются одной или двумя спицами. Гипсовая повязка накладывается на 3 месяца; после ее снятия производится контрольная рентгенография в двух проекциях.

При наличии консолидации фрагментов назначают ЛФК, массаж, механотерапию; рекомендуется ношение ортопедической обуви, разрешается дозированная нагрузка. Операции второго вида проводят в случаях, когда консервативно не удается анатомически тему сопоставить основные повреждения элементов голеностопного сустава.

Обычно операции проводят на 8—й день после попытки репозиции. Наружным боковым разрезом обнажают наружную переломы, область межберцового синдесмоза, наружную боковую щель голеностопного сустава. Из области перелома и суставной щели удаляют гематому.

Переломы ребер

Затем устраняют подвывих стопы и производится остеосинтез наружной лодыжки и межберцового синдесмоза. Для этого фрагменты наружной лодыжки или малоберцовой кости точно анатомически сопоставляют и фиксируют несколькими спицами, которые проходят не только через фрагменты наружной лодыжки и малоберцовой кости, но и через область межберцового синдесмоза и нижний эпифиз большеберцовой кости.

Таким образом одновременно достигается остеосинтез наружной лодыжки, прочное ее удержание у большеберцовой кости, т. Если же удержать фрагменты наружной лодыжки между собой и устранить расхождение вилки берцовых костей спицами не удается, то применяется металлический болт с гайкой. В дипломная работа на тему переломы туннель проводят болт и производят одновременно прочный остеосинтез фрагментов лодыжки и берцовых костей в области синдесмоза. Затем операция продолжается на внутренней лодыжке.

Производят точное анатомическое сопоставление ее фрагментов, которые фиксируются металлическим винтом или спицами. Операционные раны послойно зашивают наглухо. Производят контрольную рентгенографию. Накладывают глухую гипсовую повязку до коленного сустава. Через 3 месяца повязку снимают. После контрольной рентгенографии и при наличии консолидации костных фрагментов голеностопного сустава назначают ЛФК, массаж, механотерапию, дозированную нагрузку на сустав. Рекомендуется носить эластичный бинт и ортопедическую обувь.

Трудоспособность восстанавливается через 6—8 месяцев. Третья дипломная работа на тему переломы повреждения также в большинстве случаев лечится консервативно.

Однако процент оперативного лечения повреждений голеностопного сустава этой степени значительно больше, чем при первой и второй. Это зависит от тяжести повреждения костно-связочных элементов голеностопного сустава и трудности точного анатомического восстановления и удержания поврежденных элементов сустава. Как указывалось выше, при этих повреждениях возникает перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки, перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости на различном уровне, полный разрыв связок межберцового синдесмоза, отрыв заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, подвывих стопы кнаружи и кзади.

Из этого разреза хорошо обнажаются межберцовый синдесмоз, передняя поверхность большеберцовой кости, шейка таранной кости и вся суставная щель голеностопного сустава. Повышается температура тела, возникает озноб, появляется слабость и сонливость, ломит мышцы, снижается аппетит. Прикрепляется к заднему бугорку малоберцовой вырезки большеберцовой кости и наружной лодыжке. Различают изолированные переломы наружной или внутренней лодыжки, обеих лодыжек, обеих лодыжек в сочетании с краевым переломом заднего или переднего края большеберцовой кости перелом Десто и перелом внутренней лодыжки с переломом малоберцовой кости на 6—7 см выше верхушки наружной лодыжки перелом Дюпюитрена 18, с. Изолированные переломы наружной лодыжки происходят в результате непрямой травмы — подвертывания стопы внутрь или наружу.

Особенно большие трудности возникают при репозиции отломков заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости. Вместе с тем от точной репозиции этого элемента сустава, тем более, если он составляет треть и более суставной поверхности нижнего эпифиза большеберцовой кости, зависит исход лечения.

Так, при неточно вправленном отломке заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости на суставной поверхности эпифиза образуется ступенька, что приводит в дальнейшем к развитию деформирующего артроза.

Операции этих повреждений голеностопного сустава, как и предыдущих, по степени и сложности можно подразделить на 2 вида. Первый вид — операции на отдельных элементах голеностопного сустава внутренней лодыжке, наружной лодыжке, отломке заднего края нижнего эпифиза большеберцовой костикоторые не удалось анатомически сопоставить при первичной репозиции, хотя остальные поврежденные элементы голеностопного сустава хорошо анатомически сопоставлены и полностью устранен подвывих стопы кнаружи и кзади.

Обычно эти операции проводятся на 16—й день после закрытой дипломная работа на тему переломы, когда опасность вторичного смещения отломков значительно уменьшается. В зависимости от цели — остеосинтез наружной, внутренней лодыжек или заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости — операция производится из внутреннего, наружного или заднего разрезов. Этими разрезами соответственно обнажают наружную и внутреннюю лодыжки или задний край нижнего эпифиза большеберцовой кости.

Из области перелома и суставной щели удаляют гематому и после тщательного сопоставления производят остеосинтез костных фрагментов голеностопного сустава при помощи спиц или винтов.

Второй вид — сложные комплексные восстановительные операции, когда закрытая репозиция не достигла точного анатомического восстановления элементов голеностопного сустава и устранения подвывиха стопы кнаружи и кзади. Операция начинается наружным боковым разрезом, которым обнажают наружную лодыжку, межберцовый синдесмоз и наружную боковую щель голеностопного сустава. Из области перелома наружной лодыжки и межберцового синдесмоза удаляют гематому. Дистальный фрагмент наружной лодыжки отводят книзу, это дает возможность отчетливо видеть отломок заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости.

ПОСВЯЩАЕТСЯ ВСЕМ, КТО В ТЕМЕ СПОРТА! МОТИВАЦИЯ В СПОРТЕ

Затем обнажают ахиллово сухожилие и Z-образно рассекают с целью свободного доступа к отломку заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости и устранения силы натяжения икроножной мышцы, препятствующей его вправлению. Тупым крючком отводят кнутри сухожилия m. В случаях, когда имеется препятствие к устранению подвывиха и, следовательно, вправлению отломка заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, операцию продолжают на внутренней стороне голеностопного сустава.

Внутренним боковым разрезом обнажают внутреннюю лодыжку и внутренне-боковую щель голеностопного сустава. Удаляют гематому. После этого подвывих стопы кнаружи и доклад брянский лес заповедник легко устраняется.

В этом положении отломок заднего края временно фиксируют одной или двумя спицами при фиксации отломка сразу винтом возможно вторичное смещение, которое бывает трудно устранить. Затем, не вынимая спиц, отломок фиксируют винтом, и только после этого спицы удаляют.

Далее производится восстановление ахиллова сухожилия и вправление дистального отломка наружной лодыжки. При этом следует обратить особое внимание на точное восстановление длины малоберцовой кости с наружной лодыжкой и устранение смещения дистального отломка кзади и ротации его кнаружи.

Затем из внутреннего бокового разреза производят переломы отломков тему лодыжки и их остеосинтез спицами либо винтом. Раны послойно зашивают. Производят контрольную рентгенографию в двух проекциях и накладывают гипсовую повязку на 3 месяца. После снятия гипсовой повязки и контрольной рентгенографии и при наличии консолидации назначают лечебную физкультуру, массаж, механотерапию; больному рекомендуется ношение ортопедической обуви.

Разрешается дозированная нагрузка на больную конечность. Трудоспособность восстанавливается через 8—9 месяцев. Оперативное лечение свежих аддукционно-инверсионных повреждений голеностопного сустава. Аддукционно-инверсинные повреждения голеностопного сустава встречаются значительно реже абдукционно-эверсионных.

При них не повреждается такое важное образование, как связки межберцового синдесмоза, и в большинстве дипломная работа повреждения успешно лечатся консервативно.

Иногда не удается добиться точного анатомического вправления отломков, тогда возникают показания для оперативного лечения.

Первая степень повреждения, как правило, лечится консервативно. Иногда при изолированном переломе наружной лодыжки, когда наблюдаются смещения и ротация ее дистального фрагмента, не устраненного консервативно, назначают операцию.

Операция проводится из наружного бокового разреза. Обнажают наружную лодыжку, удаляют гематому из области перелома и наружной боковой щели голеностопного сустава, фрагменты наружной лодыжки точно анатомически сопоставляют и фиксируют друг с другом металлическими спицами или тонким стержнем.

После контрольной рентгенографии и наличия консолидации назначают ЛФК, массаж и дозированную нагрузку. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца. Дипломная работа на тему переломы и третья степень аддукционно-инверсионных повреждений голеностопного сустава также сравнительно редко нуждается в оперативном лечении; лишь в исключительных случаях, когда консервативно не переломы добиться точного анатомического сопоставления поврежденных элементов голеностопного сустава.

Это наблюдается при больших повреждениях голеностопного сустава третья степенькогда отломок внутренней лодыжки составляет значительную часть суставной площадки большеберцовой кости. Операции аддукционно-инверсионных повреждений голеностопного сустава второй и третьей степени подразделяются на два вида.

Первый вид — когда закрытой репозицией достигнуто точное анатомическое восстановление большинства поврежденных элементов голеностопного сустава и устранен подвывих стопы кнутри и кзади, за исключением отдельных элементов чаще всего наружной лодыжки.

Операция производится через 14—18 дней после закрытой репозиции, когда уменьшается опасность вторичного смещения элементов голеностопного сустава. Операция производится из наружного бокового разреза. Обнажают наружную лодыжку, из области перелома и наружной боковой щели голеностопного сустава удаляют гематому. Точно сопоставляют фрагменты наружной лодыжки и фиксируют спицами или металлическим стержнем.

Дипломная работа режиссеров "Футляр"

Затем операционную рану послойно наглухо зашивают. Производят контрольную рентгенограмму, на 2! После контрольной рентгенографии и при наличии консолидации назначают ЛФК, массаж, механотерапию, рекомендуется дозированная нагрузка на сустав, ношение ортопедической обуви.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 месяцев. Второй вид — когда закрытой репозицией не удалось достигнуть точного анатомического восстановления большинства поврежденных элементов голеностопного сустава и устранить подвывих стопы кнутри и кзади. Операция производится из внутреннего и наружного боковых разрезов. Внутренним боковым разрезом обнажают внутреннюю лодыжку и линию перелома.

Из линии перелома и внутренней боковой щели голеностопного сустава удаляют гематому. Наружным боковым разрезом обнажают наружную лодыжку и наружную боковую щель голеностопного сустава и удаляют гематому. Из внутреннего бокового разреза производится точная репозиция отломка внутренней лодыжки и фиксация его к нижнему эпифизу болыпеберцовой кости спицами или винтами.

Если отломок внутренней лодыжки включает значительный фрагмент суставной поверхности нижнего эпифиза болыпеберцовой кости, его трудно прочно зафиксировать с помощью спиц, тогда следует применить винты с торцовой нарезкой либо болт с гайкой.

Для этого проводят туннель из основания внутренней лодыжки косо кнаружи и кверху, в который вводят металлический болт, и костный фрагмент—внутренняя лодыжка и часть эпифиза большеберцовой кости — прочно свинчивают с эпифизом большеберцовой кости.

Из наружного бокового разреза производят остеосинтез дипломная работа на тему переломы наружной лодыжки металлическими спицами, стержнем или сшивание разорванных наружных боковых связок. На 3 месяца накладывают глухую гипсовую повязку до коленного сустава.

Затем повязку снимают. При наличии консолидации фрагментов назначают ЛФК, массаж, механотерапию и дозированную нагрузку. Рекомендуется ношение эластичного бинта и ортопедической обуви.

Трудоспособность обычно восстанавливается через 6—8 месяцев. Оперативное лечение свежих повреждений голеностопного сустава от прямой травмы.

Переломы голеностопного сустава от прямого действия травмирующей силы в большинстве случаев являются тяжелыми и сопровождаются повреждениями многих костно-связочных элементов и, что особенно важно, большими разрушениями суставного хряща. В меньшем числе случаев наблюдаются сравнительно небольшие повреждения голеностопного сустава — перелом переднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, лодыжки и т.

Обычно эти повреждения удается хорошо лечить консервативно. Однако в некоторых случаях, когда путем дипломная работа на тему переломы репозиции не удается точно сопоставить костные фрагменты, назначается операция.

В зависимости от цели операции — остеосинтез переднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, наружной либо внутренней лодыжки и т. Очень важно перед операцией точно установить, что суставной хрящ не поврежден. В противном случае восстановительная операция не имеет успеха.

После обнажения соответствующего костного фрагмента производят его точное анатомическое сопоставление и остеосинтез с помощью спиц или винтов. Операционную дипломная работа на тему переломы зашивают наглухо. Затем эту повязку снимают, производят контрольную рентгенографию. Если имеется консолидация фрагментов, назначают ЛФК, массаж и механотерапию.

Дипломная работа на тему переломы 87

дипломная работа на тему переломы Трудоспособность восстанавливается через 3—6 месяцев. Оперативное лечение свежих повреждений голеностопного сустава, сопровождающихся значительными нарушениями целостности костно-связочных элементов и разрушением суставного хряща.

Большая величина травмирующей силы приводит к тяжелым повреждениям многих элементов голеностопного сустава, особенно суставного хряща. Если путем сложных восстановительных операций и удается достигнуть восстановления правильных анатомических соотношений элементов голеностопного сустава, то значительные повреждения и разрушения составного хряща не восстанавливаются.

Это приводит в будущем к развитию деформирующего артроза голеностопного сустава. Подобные повреждения возникают при третьей степени абдукционно-эверсионных, аддукционно-инверсион-ных повреждений голеностопного сустава от непрямой травмы и особенно часто при прямом действии травмирующей силы. Одним из важнейших дипломная работа на тему переломы получения хороших результатов при лечении свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава, кроме тщательно проведенной репозиции, является хорошо осуществленная иммобилизация конечности до срока консолидации отломков и срастания поврежденных мягких тканей.

Как правило, иммобилизация осуществляется при помощи гипсовой повязки. В зависимости от вида повреждений элементов голеностопного сустава, а также методов их лечения консервативного или оперативного изменяется и методика ведении больных.

При изолированных переломах лодыжек голеностопного сустава или разрыве его связок достаточно бывает наложить хорошо отмоделировапную гипсовую лонгетную повязку па 3—4 недели.

Лонгетная гипсовая повязка проходит от кончиков пальцев, через подошву, заднюю поверхность голени до коленного сустава. Если имеется двулодыжечный перелом или двулодыжечный перелом дипломная работа на тему переломы отрывом заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, сопровождающийся подвывихами стопы, то после проведенной репозиции накладывается бесподкладочная, хорошо отмоделированная гипсовая повязка сапожок.

Повязка состоит из двух лонгет, одна из которых проходит от наружного мыщелка болшеберцовой кости через подошву до внутреннего, другая лонгета — от кончиков пальцев стопы, через подошву, до коленного сустава. Лонгеты укрепляются циркулярными ходами гипсового бинта. Первые дни после репозиции больному рекомендуется лежать и периодически опускать ногу с целью поддержания отека, который предупреждает вторичное смещение отломков.

Через 10—14 дней производят контрольную рентгенографию. Если гипсовая повязка становится свободной, ее необходимо заменить такой же. В этой повязке больному разрешают ходить с помощью костылей, слегка приступая на больную ногу. Обычно через месяц, после контрольной рентгенографии, если отломки стоят хорошо и гипсовая повязка находится в хорошем состоянии, больного выписывают из больницы.

Оперативный метод лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава также не исключает последующую гипсовую иммобилизацию. При этом используется подкладочная гипсовая повязка, т. Применять такую повязку рекомендуется после открытых репозиций отломков, дипломная работа на тему переломы или пластического восстановления разорванных связок, когда отломки и концы связок прочно скреплены.

Гипсовая иммобилизация, кроме дополнительной наружной фиксации, создает покой оперированной конечности, предупреждает защитное сокращение мышц голени и тем самым уменьшает поток болезненных импульсов, идущих от оперированной конечности. Подстилка в повязке способствует устранению раздражения кожи конечности, особенно подверженной влиянию давления из-за проведенной операции, а также потому.

На следующий день в гипсовой повязке против операционных ран вырезают окна, через которые удаляют вату и спиртовые марлевые повязки и заменяют свежими. Это делается во всех случаях, так как пропитанные кровью повязки оказывают неблагоприятное действие на кожу голеностопного сустава. Па 10—й день через окна в гипсовой повязки снимают швы и больному рекомендуют производить движения в коленном и голеностопном суставе больной и здоровой конечности.

Это способствует улучшению тонуса мышц и более скорому восстановлению движений в голеностопном суставе и суставах стопы. Сроки гипсовой иммобилизации после оперативного лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава несколько длительнее гипсовой иммобилизации при консервативном лечении. Так, при оперативном лечении изолированных повреждений лодыжек или разрывов связок голеностопного сустава гипсовая иммобилизация обычно продолжается 4—6 недель, после оперативного лечения двулодыжечных переломов или двулодыжечных переломов с отрывом заднего края нижнего эпифиза болыпеберцовой кости —3 месяца, после артродеза голеностопного сустава —5—6 месяцев, т.

Некоторое увеличение сроков гипсовой иммобилизации после оперативного лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава объясняется тем, что операция как дополнительная травма несколько удлиняет сроки консолидации костных доклад тему гадания в древней руси и сращения мягких тканей.

После прекращения гипсовой иммобилизации больным назначают лечебную физкультуру, массаж, механотерапию, ванны. Упражнения по разработке движений в голеностопном суставе проводятся с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Очень осторжио разрабатываются движения в голеностопном суставе на аппаратах механотерапии. Большую роль в процессе восстановления трофики и уменьшения отеков играют массаж и бальнеотерапия. На ночь больную конечность рекомендуется укладывать на небольшую подушку.

Шахмат ойыны туралы реферат7 %
Информационные технологии в законотворчестве реферат61 %
Доклад на тему искусственный интеллект по информатике18 %
Доказывание по уголовным делам диссертация44 %
Основы теории предложения реферат64 %

Необходимо применение эластичного бинта. Больную конечность бинтуют утром не туго, начиная от кончиков пальцев до верхней трети голени; на ночь бинт снимают. Эластичный бинт способствует уменьшению лимфостаза в больной конечности, а также улучшению в ней кровообращения за счет уменьшения венозного застоя. Особенно это рекомендуется больным среднего и пожилого возраста. Госпитализация в реанимационное или травматологическое отделении.

Транспортировка лежа на спине на носилках. Причинами открытых повреждений суставов могут быть различного рода проникающие ранения мягких тканей колотые, резаные, ушибленно- рваные и т. Второй вид открытых травм суставов наиболее опасен и возникает при тяжелых транспортных травмах, падении с высоты, при огнестрельных ранениях.

В проекции сустава имеется рана, из которой выделяется синовиальная жидкость, окрашенная кровью, с каплями жира костный мозг.

Дипломная работа: Лечебная физкультура при переломах голени

При переломах костей, составляющих сустав, определяется соответствующая симптоматика. Диагноз при наличии зияющей раны и обнажения суставных концов ясен уже при осмотре раны. При колотых ранах суставов пострадавшие обычно обращаются за помощью поздно, когда развивается гнойный артрит, сопровождающийся высокой температурой.

В суставе формируется болевая контрактура в положении сгибания. Госпитализация в травматологическое отделение, при позднем обращении и развитии гнойного артрита в гнойное хирургическое отделение.

Дипломная работа на тему переломы 1439352

Он сопровождается нарушением целостности костей под действием травмирующей силы, которая превышает прочность костной ткани. Перелом бедра возникает при дорожных авариях и несчастных случаях на производстве, деформация костей голени и стопы появляется вследствие падения с высоты. Повреждение коленного сустава чаще регистрируют у спортсменов, тазобедренного — у пожилых людей, голеностопного — при неловких движениях ногой.

Переломы в области нижних конечностей приводят к нарушению двигательной активности и при несвоевременном или неадекватном лечении могут вызвать инвалидность. По сообщению костей с внешней средой различают переломы: открытые — характеризуются образованием дефекта кожи раны над областью травмы; закрытые — не сопровождаются повреждением кожных покровов. Открытый перелом ноги относится к тяжелой травме и сопровождается первичным инфицированием раны, что может привести к развитию остеомиелита и сепсиса.

Переломы могут протекать с кровоизлиянием в сустав, поражением покровов тела, смещением отломков кости По смещению отломков кости различают закрытый перелом: дипломная работа на тему переломы смещением — костные отломки перемещаются в стороны от физиологической продольной оси; без смещения — костные отломки не меняют своего физиологического положения.

Открытый перелом ноги всегда сопровождается смещением концов поврежденной кости. По локализации линии излома переломы бывают: диафизарные в области средней части трубчатых костей ; метафизарные около суставов ; эпифизарные в полости сустава. По направлению линии повреждения кости выделяют переломы: поперечные, вколоченные, косые, продольные, винтообразные.

Переломы ног, как и другие повреждения скелета, характеризуются клиническими признаками, которые регламентация труда рабочих реферат на достоверные абсолютные и вероятные относительные. Достоверные симптомы свидетельствуют в пользу разлома костей без проведения дополнительных методов диагностики. Вероятные — позволяют только заподозрить перелом и встречаются при других видах травм нижних конечностей ушиб, растяжение и разрыв связок.

Достоверные признаки перелома нижних конечностей: изменение длины ноги в результате смещения костей; образование дипломная работа на тему переломы, на дне которой определяют края поврежденной кости; патологическая подвижность ноги или движения конечности в нехарактерном месте вне сустава ; крепитация хруст отломков кости при ощупывании области травмы или движениях поврежденной конечностью.

926538

Отек и гематома при повреждении голеностопного сустава Первый и постоянный симптом — это дискомфорт в участке повреждения кости. Нога болит в покое и во время движения, интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и развития осложнений.

3 comments